摘要：经过一项长期随访，发现用X线胸片及痰培养监测吸烟人群并不能降低肺癌的死亡率，但却能提高生存率。（J Natl Cancer Inst 2000; 92:1280-1282,1308-1316）

    （路透社医学新闻） 经过一项长期随访，发现用X线胸片及痰培养监测吸烟人群并不能降低肺癌的死亡率，但却能提高生存率。这一发现发表于8月刊的美国国立癌症研究所杂志（Journal of the National Cancer Institute），提示这种监测方法只能对肺肿瘤做出有限的临床诊断。

    马里兰Bethesda国家癌症学会的Pamela M. Marcus教授及其同事调查了9211名男性吸烟者。他们被随机分配到两个组,即每4个月进行一次X线胸片及痰培养检查组或每年进行一次同样检查组。1983年，当实验结束时，研究者发现这些监测并没有降低肺癌死亡率。

    1996年又对这些男性进行了新的调查。Marcus教授告诉路透社记者:“我们没有发现肺癌死亡率的下降。”在监测组中肺癌死亡率是每年每1000人中死亡4.4人，而常规检查组中的死亡率为每年每1000人中3.9人，两组并无统计学差异。

    然而，在研究结束时发现监测确实能够提高确诊为肺癌病人的生存率。监测组的平均生存年数为1.3年，而常规治疗组为0.9年。在那些于疾病早期行肺切除的病人中，监测组的平均生存年数为16年，而常规治疗组的生存率为5年，尽管在这两组中没有统计学的显著差异。

    Marcus教授称，胸部X线摄片能够检测到一些很小的肺部肿瘤，缓慢生长且可能永不危及生命。但她同时指出，如果认为一些存在多年的肺部肿瘤不会导致症状产生，这种想法是绝对错误的。

    Marcus教授补充道，一些医生可能会考虑使用螺旋CT来监测肺癌。螺旋CT可能在发病早期能监测到肺部的损害，但是她说：“现在还不知道螺旋CT能否降低肺癌死亡率。我们不能一开始就使用螺旋CT这种昂贵的仪器。”

    在同期发表的相关评论中，黎巴嫩Dartmouth-Hitchcockj医学中心的William C. Black 教授建议，胸部CT比胸部放射学检查更加敏感，但也会引起诊断过度和假阳性的结果。他写道：“在监测过程中采用一些机制将副作用降至最低限度是有必要的。”

    他补充道，应该对所有准备进行监测的人员作潜在益处及危险性的综合评估，这样他们就能在知情的情况下决定参加监测组或监测实验组。

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