著名相声表演艺术家侯耀文于6月23日18：30因在家中心脏病发作而去世，终年59岁。随后，急救中心副院长郭肃清则公布病因：心源性猝死。这是继马季先生之后我国相声界又失去的一位相声表演艺术家。从高秀敏到马季，再到今天离我们而去的侯耀文，这些艺术家都被心血管疾病夺去了生命，他们的去世让我们感到遗憾格外。

    我国著名心血管专家胡大一教授指出，心血管疾病是可防可控的。胡大一教授一再强调：要应对心血管疾病流行的严峻挑战，必须不失时机的更新理念，转换模式。从下游救治转向上游预防，从重点针对疾病下游与终末期救治转向疾病上游预防。

   心血管疾病是生活方式疾病，是与不健康生活方式，如吸烟、不合理饮食、热量过剩和缺乏运动所产生的多重危险因素导致的高血压、高血脂、糖尿病、肥胖相关的疾病。虽然其致残和致死性后果在中老年时期，而起病却在青少年时期开始。对这样一种特征的疾病，怎样强调预防都不为过。心血管疾病的预防不能仅着眼于中老年人群，要从青少年抓起，从源头治理。对于已存有心血管危险因素的人群，应切实抓好一级预防，综合控制多重危险因素，控制高血压、血脂异常和糖尿病。

    医院内应从“技术操作”型(procedure-based)治疗模式转向系统的疾病管理(disease management)模式。以往医院和医生的服务模式侧重于技术操作，如介入治疗中的血管内支架置入或搭桥手术。但如何把病人和疾病作为一个整体，提供综合全面的科学、现代、人性化服务，是亟待思考的问题。

    胡大一教授说：面对日益研究的心血管疾病的流行趋势，挑战和机遇并存。我国的心血管病工作者一定要抓住机遇,开拓进取,在发挥我国特有优势的同时虚心向国外同行学习。相信只要我们团结一致，控制心血管病的大流行并不是不可能的。

    究竟夺走侯耀文大师的罪魁祸首——心脏性猝死究竟是什么疾病？其发病率在我国有哪些特点？心源性猝死的主要危险因素是什么？我们应该如何进行预防？就这些问题，心血管网记者采访到阜外心血管病医院、国家十五攻关项目心脏性猝死流行病调查的主要负责人华伟教授。

    据华伟教授介绍：心血管疾病是西方工业国家人口的第一死亡原因，而心脏性猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）又是心血管疾病的主要死亡原因。各种心脏病均可导致猝死，但以冠心病为最主要的原因，在西方国家冠心病可能占猝死原因的80%，约20-25%的冠心病以猝死为首发表现。患心肌梗死者75%可发生SCD。因为冠心病在美国发病率最高，美国SCD的发生率在30～40万/年。

    我国冠心病发生率低于美国和一些欧洲国家，但人口总基数大，近期我国一项十五攻关项目公布了我国心脏性猝死流行病调查结果。该攻关项目采用人群监测的方法，在北京市、广州市和新疆分别选取20.6万、14.9万、16.0万的城市居民、在山西选取16.2万农村居民进行心脏性猝死发病情况的监测。监测时间从2005年7月1日至2006年6月30日。监测总人群共67.8万，总死亡人数为2983人，其中心脏性猝死人数284人，心脏性猝死发生率为41.84/10万。第一次初步得出我国的心脏性猝死发生率，若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为54.4万/年。总的心脏性猝死人数多于美国。此次调查还显示，在我国心脏性猝发生率男性高于女性，发生率分别为44.6/10万和 39.0/10万。

    心脏性猝死是指由各种心脏原因引起的自然死亡。发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。可怕的是相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现，有器质性心脏病的患者发生猝死，绝大多数发生在医院外。猝死事件一旦发生，存活比例甚低，西方国家报道院外猝死抢救存活率仅为2-15%。因此SCD具有突发、迅速、不可预料和死亡率高的特征。是直接危及人们生命的一大杀手。

    华伟教授表示，心源性猝死的主要危险因素包括冠心病、扩张型心肌病和心功能衰竭、遗传因素三大部分。

    在西方国家，80%的心源性猝死是由冠心病引起的，即使在冠心病发病率不高的地区和国家，仍然是猝死的主要病因，因此，充分理解冠心病与心源性猝死的关系，在猝死发生前予以识别以及治疗干预，有助于减少猝死的发生。

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