痛定思痛 不要让悲剧再发生——从侯耀文之死看ICD植入

    当噩耗传来时，当同一类病症再次夺走生命时，每个人都为之惋惜，为之悲痛。著名相声表演艺术家侯耀文先生因心脏性猝死症在家中去世，终年59岁。当人们还未从高秀敏女士和马季先生逝世的悲哀中解脱出来的时候，再次传来这样的噩耗无疑让广大群众对于心血管疾病的危害有了更具体的感受。

    为什么在这么短的时间内连续失去了多位艺术家？为什么都是心血管疾病夺走了他们的生命？是怎样的原因让这些为艺术事业奋斗一生的大家们匆匆离去？

    什么是心脏性猝死

    心脏性猝死（SCD），是指由各种心脏原因引起的自然死亡。发病突然、进展迅速，死亡一般发生在症状出现后1小时以内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病的症状表现，但猝死发生也具有无法预测的特点。可怕的是相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现，有器质性心脏病的患者发生猝死，绝大多数发生在医院外。猝死事件一旦发生，存活比例甚低。西方国家近年来有数据显示，院外猝死抢救存活率仅为2-15％。因此SCD具有突发、迅速、不可预料和死亡率高的特征，是直接危及人们生命的一大杀手。心脏性猝死的主要危险因素包括冠心病、扩张型心肌病和心功能衰竭、遗传因素三大部分。

    我国一项十五科技攻关项目公布了我国心脏性猝死流行病调查结果。该攻关项目采用人群监测的方法，在北京市、广州市和新疆分别选取20.6万、14.9万、16.0万的城市居民、在山西选取16.2万农村居民进行心脏性猝死发病情况的监测。监测时间从2005年7月1日至2006年6月30日。监测总人群共67.8万，总死亡人数为2983人，其中心脏性猝死人数284人，心脏性猝死发生率为41.84/10万。第一次初步得出我国的心脏性猝死发生率，若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为54.4万/年。总的心脏性猝死人数多于美国。此次调查还显示，在我国心脏性猝发生率男性高于女性，发生率分别为44.6/10万和 39.0/10万。

    必须重视心脏性猝死疾病的预防

    心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死(即突然死亡)。造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常，如心室颤动及室性心动过速等。这些严重的心律失常发生前常无预兆，药物也不能完全预防其发生。这些心律失常发生时必须被马上终止，但即使是在医院内，有时也来不及进行治疗。因为心室颤动发生时，心脏实际上不能射血，而脑缺血超过6秒钟就会发生晕厥。如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20％。

    近十几年来临床试验的结果充分证实，埋藏式心律转复除颤器（Implantable Cardioverter- Defibrillator, ICD）治疗是预防SCD最有效的方法。ICD能在十几秒内自动识别室颤和电击除颤，成功率几乎100％。就全球的医学发展来看，ICD的发展已经对SCD的治疗产生了深远影响，越来越多的患者从ICD治疗中获益。

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