（Lancet 2002;360:739-740,761-765）
纽约，柳叶刀杂志上的一项研究表明，胆囊/胆总管结石患者在内镜括约肌切开术后，胆道症状复发率高，不能过分强调随访而忽略胆囊切除术。
荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的Dirk J. Gouma博士及其同事选取120例胆囊/胆总管结石患者，在内镜下括约肌切开术后随机分配接受随访观察或腹腔镜胆囊切除术，以至少一次胆道症状发作作为随访指标随访2年。
结果发现，在观察随访组的59例患者中，27例（47%）胆道症状复发，而腹腔镜胆囊切除术组49例患者仅1例（2%）复发，相对危险度为22.42（p<0.0001）。
在随访观察组复发的27例患者中，22例采用胆囊切除术治疗，中转开腹率为55%，而初次就诊即行腹腔镜胆囊切除术患者中转开腹率仅为23%。
此外，观察组患者术后并发症率为32%，而腹腔镜胆囊切除术组仅为14%，两组患者住院时间分别为9天和7天。
Gouma博士认为，一些非随机研究和此次研究初期认为胆总管结石括约肌切开术后应该采用随访观察方案，此次研究表明不应作为常规方案。
英国Dundee大学的Alfred Cuschieri博士在相关评论中指出，由于内镜医学的迅速发展，该研究结果并不会影响两期治疗和一期治疗的比例。多数患者仍会要求初次治疗采用内镜取石术，由于存在竞争，外科医生和内镜医师都会致力于提高医疗水平。
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