有出血的危险

    相关因素 ：血管壁的免疫复合物损伤。 服用阿司匹林。

    主要表现： 便血、鼻衄、牙龈出血、咳血等。

    护理目标 ：患儿住院期间不发生出血。

    护理措施 ：注意服用阿司匹林的患儿有无出血倾向。

    密切观察患儿出血的部位、出血量。

    鼻粘膜干燥时，滴人薄荷油菜润滑，每天3次。

    鼻出血时可用0.1%肾上腺素浸润棉球或明胶海棉填塞；牙龈出血可用3%碘甘油菜涂牙龈。

    注意观察有无腹痛、呕吐、便血、并及时报告医师。

    发现患儿烦躁不安、头痛、呕吐时应警惕颅内出血。

    指导年长儿应用软毛刷刷牙，以免损伤牙龈导致出血。

    重点评价：

    生命体征有无异常。

    观察是否有鼻衄、腹痛、便血等现象的发生。