摘要：慢性心衰病人在晚期出现的房颤并不能作为一个独立的预示死亡的指征。（Eur Heart J 2000;21:1207-1208,1238-1245 ）

    WESTPORT，8月10日（路透社医学新闻）：8月份出版的欧洲心脏杂志（European Heart Journal）载文报道，慢性心衰病人在晚期出现的房颤并不能作为一个独立的预示死亡的指征。

    荷兰格罗宁根大学医院的H. J. G. M. Crijns博士及其同事收集了409位患有中度到重度慢性心衰病人的资料。其中有325位具有窦性心律，84位有房颤。研究者将两种病人的情况进行了对比分析。

    在平均3.4年的随访期中有50%（203位）的病人死亡。研究小组报道说，大多数的死亡归因于进行性慢性心衰（占55%）或猝死（占28%）。但是，具有窦性心律的病人与患有房颤的病人在死亡原因上没有差异。

    Crijns博士的研究小组指出，尽管患有房颤的病人死亡率较高（为60%），但在调整了年龄、左心室射血分数、纽约心脏学会分级以及肾脏功能和血压之后，房颤的有无就不再与增高的死亡率相关（死亡危险率为0.86）。

    在研究过程中，有30位具有窦性心律的病人发展成为房颤。根据研究小组的报道，这些病人年龄较大，同时他们的血压和血浆中去甲肾上腺素的浓度较低。然而，Crijns博士及其同事指出，在随访期中，这30位后来发生房颤的病人的死亡率与一直保持窦性心律的病人的死亡率相同，都为47%。

    美国图森市亚利桑那卫生学中心的J. S. Alpert博士在一个相关的评论中说，Crijns博士研究小组的结果支持一个观点，即只要房颤能够得到很好的控制，它就不会增高心衰病人的死亡率。在这里，Alpert博士特别强调房颤一定要得到很好的控制。Alpert博士还认为，在Crijns博士研究小组的实验中，如果有房颤的心衰病人死亡率较高，那也是由于房颤没有得到很好的控制。

    Alpert博士还说，有趣的是，最近有两项研究表明，与80年代相比，90年代房颤病人的预后得到了显著的改善。

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