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抗血小板药物对急性冠脉综合征的影响
文章来源:有问必答健康社区      2005-2-25 15:56:23
 
    口服抗血小板药物(OAAs)能够预防心血管疾病患者发生进一步的血管事件。但是尚不清楚以往应用OAA或近期停药对急性冠脉综合征(ACS)临床表现和临床预后(死亡、心肌梗塞〔MI〕)的影响。

    法国巴黎Pitie-Salpetriere医院的Collet JP博士及其同事对连续1358例怀疑ACS入院的病人进行调查并且进行为期30天的随访。在这些病人中,有930例为非OAA服用者、355例为以往服用者、73例最近停药。经过统计发现,与以往服用者相比,非服用者的风险性较低、入院时更多表现为ST段抬高的MI、出院时更多存在Q波MI(分别36.6%对17.5%, P<0.001; 47.8%对28.2%, P<0.001)。然而,在非服用者和以往服用者之间30天时的死亡或MI发生率没有差异(10.3%对12.4%, P=NS)。另外,以往服用者较非服用者在30天内出现次数更多的大出血(3.4%对1.4%; P=0.04)。最近停药者在停用OAA后平均11.9±0.8天入院。用药中断主要是内科医生的决定,目的是进行预定的手术(73例病人中有47例)。尽管心血管危险性相似,但是最近停药者30天的死亡或MI发生率(21.9%对12.4%, P=0.04)、出血发生率(13.7%对5.9%, P=0.03)高于以往服用者。多变量分析显示,OAA停药是30天时死亡率和出血的一种独立预示因子。

    Collet博士等总结认为,在ACS病人中,与非服用者相比,以往服用者代表了一个危险性更高的人群,并且更多表现为非ST段抬高的ACS。虽然最近停用OAA的病人临床经过同长期OAA治疗的病人相似,但是近期停药者的临床预后更差。

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