急性重症胰腺炎是一种发病机制和病理过程十分复杂的疾病,由 于该病往往来势凶猛,患者病死率很高。对于该病的发生,传统的观 点认为是胰酶“自家消化”,在治疗上主张清除坏死组织,引流腺腔 内渗液,防止坏死组织感染。近年来研究认为,该病病情不断加重是 细胞因子在起主导作用,特别是单核巨噬细胞、中性粒细胞和免疫系 统参与,使该病成为一种全身性过度炎性反应。因此认为保护机体安 全渡过炎性反应期,防止器官功能衰竭为治疗该病的关键。
内蒙古医学院第一附属医院对该病的治疗分两个阶段,1996年以 前以手术疗法为主,1996年以后采用非手术疗法为主。张喜平等选择 了自1994年以来手术和非手术治疗的71例重症急性胰腺炎病例进行对 比研究,结果手术治疗40例,死亡14例,病死率为35%,存活病人并 发症发生率为73.1%,平均住院日为53±44天。非手术治疗31例,死 亡仅4例,病死率为12.9%,并发症发生率为51.6%,平均住院日28 ±19天。张喜平等由此提出,对急性重症胰腺炎治疗,勿盲目动手术, 应首选非手术疗法。此外,由于该病病情十分复杂,对该病的治疗还 应坚持“个体化治疗”和“综合治疗”的原则,结合病人的实际情况, 制定具体治疗措施。
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