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抗阿米巴药中毒--甲硝唑中毒
文章来源:新华网健康频道      2004-7-27 17:41:46
 
    毒理   
    本品口服吸收良好,生物利用度90%~100%,广泛分布于体内各组织和体液中,蛋白结合率甚低(10%~20%),有效血浓度可维持12h。在肝内代谢,5%为葡萄糖醛酸结合物。主要经肾脏排泄,约69%以原形自尿排出,半衰期为8~14h。本品中毒机制不明,可能是其与人体细胞膜蛋白结合所致,大量或长期应用本品时,可以发生中枢神经系统、消化系统、心血管系统、生殖系统等的毒害作用,此外,本品与华法林等抗凝剂合用可致低凝血酶原血症而发生严重出血;服用本品时饮酒可发生“戒酒硫样反应”。
    临床表现   
    (1)消化系统症状 口干、口中有金属味、纳差、恶心、呕吐、腹部不适、疼痛、便秘腹泻等。偶有发生急性胰腺炎者,肝损害较轻,可有转氨酶一过性升高。
    (2)神经精神症状 头晕、头痛、失眠或嗜睡、眩晕、表情淡漠、语无伦次、抑郁、恐惧等;肢体麻木、感觉异常、共济失调、癫痫样发生等。
    (3)心血管系统症状 主要有胸闷、心慌及各种心律失常,包括窦性心动过速、室早、室性心动过速、心室扑动及传导阻滞等。
    (4)过敏反应 可有麻疹样或猩红热样皮疹、荨麻疹、紫斑等,偶有哮喘样发作。
    (5)“戒酒硫”样反应,表现为恶心、呕吐、眩晕、出汗,严重者可发生呼吸困难、胸痛、意识障碍、心动过速、血压下降等。一般发生在服药24h内。
    诊断   有过量应用本品史。 
    急救处理   
    1、停药 除周围神经炎外,其他中毒症状停药后可逐渐消失。对误服大剂量者,应及时催吐、洗胃、导泻。
    2、对症支持治疗 ①出现过敏反应时,应用氯苯那敏、赛庚啶或地塞米松等抗过敏药物;②应用镇静止痉药物如地西泮(安定)、苯巴比妥钠等,以控制抽搐、惊厥;③周围神经炎可用维生素B6、B12、肌肉,同时加用针灸、理疗;④出现心律失常者,应及时予以相应处理;⑤其他对症支持治疗。
 

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