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抗疟药中毒--乙胺嘧啶中毒
文章来源:新华网健康频道      2004-7-27 17:39:25
 
    毒理   
    本品服后胃肠道吸收完全,但较缓慢,服后约4h达到血药浓度峰值,主要分布于肺、肝、肾等组织,代谢产物由肾脏缓慢排出,半衰期为90h。对人体可产生类似叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血;对生长迅速的组织,如骨髓和肠粘膜等,有损伤作用,服后可出现血液系统和胃肠道症状。
    临床表现   
    由于本品有微香,小儿容易而发急性中毒,症状出现在服药后的0.5~6h,成人出现症状较慢。其临床特点有:①轻症病人有恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹痛、口渴、烦躁不安等;②重症病人有发热、眩晕、视物模糊、心悸、发绀、共济失调、震颤、反复抽搐、惊厥、昏迷、心动过速或过缓、心律失常等,常可因阵发性全身痉挛及呼吸、循环衰竭而于3~6h内死亡;③血液系统可有血小板减少、巨幼红细胞性贫血或全血细胞减少、出血等,也可有皮疹;④内服较大剂量或较长时间应用治疗量后,出现疲乏、纳差、齿龈炎、口腔炎、萎缩性舌炎、胃炎、回肠炎、血细胞减少以及肝、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害等。
    诊断   有误服大量或长期应用本品史。
    急救处理   
    1、 停药 口服中毒早期,应及时催吐、洗胃及导泻等。
    2、 补充液体 轻症者口服10%葡萄糖水或萝卜汁、茶水等;重症者口服10%葡萄糖盐水,以促进排泄。
    3、 镇静止痉 地西泮(安定)成人10~20mg肌注或缓慢静注;婴儿每次1~2mg 幼儿每次2~5mg;年长儿每次5~10mg,或每次0.1~0.2mg/kg,肌注或缓慢静注。其他尚可选用硫喷妥钠、异戊巴比妥钠等。
    4、 其他对症支持治疗。
 

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