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电解质紊乱诱发儿童鞍区肿瘤术后癫痫
文章来源:有问必答健康社区      2005-2-17 17:05:09
 
    北京天坛医院神经外科儿童肿瘤病房主任医师马振宇和张玉琪博士、周强医师等研究发现,儿童鞍区肿瘤术后发生癫痫与电解质紊乱密切相关。术后患儿癫痫发作时,血钠短时间内会有很大变化,其变化幅度越大,癫痫的发生率就越高。及时发现并纠正电解质紊乱,可有效控制癫痫的发生,降低其死亡率。

    据介绍,儿童鞍区肿瘤术后极易发生电解质紊乱,特别是血钠紊乱,若处理不及时将导致致命的癫痫发作。过去由于对儿童鞍区肿瘤术后易发癫痫认知甚少,所以临床死亡率相当高,约占到癫痫发作患儿的90%。为了解决这一难题,该院神经外科儿童病房自1997年4月起,先后观察分析了450例7~15岁鞍区不同性质的肿瘤患儿,并对患儿术前、术后的每天12小时血钠、24小时尿量及癫痫发生情况进行了专项检测。

    结果显示,270例患儿术后发生电解质紊乱,其中29例患儿发生癫痫,癫痫发生率占血钠紊乱的10.7%,其中单纯性低钠血症占13.8%,单纯性高钠血症占27.6%,低钠高钠血症交替出现占58.6%。癫痫发生时血钠常有一个大幅度的突然降低或增高现象,变化幅度最大值为48 mmok/L,最小值为15 mmok/L,平均变化幅度为25.2 mmok/L。且血钠变化幅度每增加10 mmok/L,癫痫的发生率就明显增高。可见儿童鞍区肿瘤术后癫痫与电解质紊乱密切相关。

    关于术后的预防与治疗,研究者认为,加强血钠监测对患儿康复意义重大,应引起高度重视。术中既要做好对下丘脑的保护,不输或少输钠盐液;术后又要密切观察,正常使用抗癫痫药。当患儿血钠有较大变化或发生抽搐、昏迷时,应快速静脉注射安定5~10 mg;若癫痫持续发作,应果断行气管切开,控制癫痫和纠正血钠紊乱要同时进行。

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