糖尿病,不宜用磺脲类降糖药的

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不宜用磺脲类降糖药的

文章来源：有问必答健康社区　　　　 2003-9-5 14:19:13

    磺脲类药物是目前国内外应用最为广泛的口服降糖药，品种包括优降糖、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。其主要作用是刺激胰岛B细胞释放胰岛素，因而能使血糖下降。这一类药物适用于单用饮食治疗不能获得良好血糖控制的Ⅱ型糖尿病病人，但有些病人不宜用这类药。
    Ⅰ型糖尿病病人胰岛B细胞功能已经丧失，用磺脲类药物无效。Ⅱ型糖尿病病人用磺脲类药物有效者，一旦发生严重感染、应激，做大手术期间应停止服用磺脲类药物，临时改用胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病病人出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷，忌用磺脲类等口服降糖药。磺脲类药物可以通过胎盘刺激胎儿胰岛增生和胰岛素的分泌，所以，糖尿病孕妇不应使用磺脲类降糖药。
    严重肝、肾功能不全的病人一般不能用磺脲类降糖药，主要是由于几乎所有磺脲类药物经肝脏代谢，肾脏排泄。格列喹酮主要从胆道排出，仅有5％经肾脏排泄，故轻度肾功能不全者可以选用。
    Ⅱ型糖尿病病人用磺脲类降糖药治疗时，如不严格控制饮食，有可能在血糖降低的同时体重也增加，所以，对肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病病人一般应首选能降低体重的口服降糖药。

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