千里之行始于足下。一双健康的脚，是稳固的根基，更是前进的动力。对糖尿病患者来说，足的保健尤其重要，一个小小的破口就可能危及生命。因此，大力普及糖尿病足的防治知识刻不容缓。

    糖尿病，脚破口是大事

    脚，负担着人的体重，任劳任怨，而糖尿病患者的脚，就更容易“受伤”。在许多国家，糖尿病足的问题已经非常普遍。糖尿病患者中约有15%会发生足病，轻者表现为皮肤溃疡，重者发生足坏疽或严重的关节畸形，患者的生活能力受到严重限制。

    糖尿病足花费巨大

    糖尿病足，指的是糖尿病患者由于下肢缺血和/或周围神经病变导致的足畸形、溃疡或坏疽，严重者需要截肢。糖尿病足的医疗费用巨大。我们组织的全国14家三甲医院的调查显示，我国大陆糖尿病足患者平均住院日为26天，平均住院费1.5万元，大约是糖尿病平均住院费用的4倍。

    糖尿病足的患者往往是老年人，合并多种糖尿病并发症或其他疾病，治疗难度大。大约半年前，我在门诊看了1例患者。该患者因为两个足趾的坏疽，在一家三级医院进行了截肢，截肢后患者发烧、神志恍惚，转到监护病房抢救17天，花了17万元，截肢后的创面不但不愈合，反而发生严重的感染，并向上蔓延。病人十分痛苦，家属忧心如焚，将患者转到我院。经过我院血管外科医护人员的艰辛工作，给患者进行了再次截肢，患者才得以痊愈出院。

    糖尿病足发病三大原因

    造成糖尿病足的原因主要有三方面：周围神经病变、下肢血管病变和感染。

    神经病变使患者足的感觉减退或消失，妨碍患者对一些不合适的因素进行调整，如袜子过紧和鞋子过小、洗脚水过烫等；会使足的肌肉萎缩，导致足发生畸形而容易受到损伤。下肢缺血则使已有溃疡难以愈合，缺血本身又是造成皮肤溃疡的原因。糖尿病患者，尤其是病情控制不好者，体质差，抵抗力弱，很容易被感染。一旦发生感染，往往难以控制。

    有位老年患者，冬天为取暖将脚靠在暖气片上，结果造成足趾皮肤烫伤。治疗后，烫伤引起的皮肤破溃已经痊愈，但却在换药时不慎将已结痂的痂皮撕去，结果再发溃疡、感染，最后导致足趾坏疽而不得不截掉。

    大约85%的糖尿病截肢起因于足溃疡，而足溃疡是糖尿病足最常见的表现，其发生大多与足保护意识不强有关。很多患者自认为，脚上破块皮是小问题，可以自愈，无所谓。前不久，我院医生发现一名患者的一个足趾皮肤破溃并开始发黑，竭力劝他立即住院治疗，但遭到拒绝。一个月后该患者再来就诊时，整个脚都发黑而且感染严重，入院不久即病逝了。