菌痢的传播方式主要是粪——口传播。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手，日常生活接触，污染食物或水源，或借苍蝇的传播等方式，经口传染给易感者。
(1)通过日常生活接触传播。有人检查菌痢患者居室物品的污染情况发现，桌椅有14.7%、玩具10.7%、床铺18.6%、患者手指20.9%、被单31.8%、门把及拉手81%的痢疾杆菌培养阳性。说明健康易感者，特别是儿童的手接触上述污染物品时，很易被感染。
(2)经食物传播。痢疾杆菌在蔬菜、水果、米饭、面食上可生存数天，甚至十余天；并可在葡萄、草莓、黄瓜、西红柿、凉粉、肉冻等食品上繁殖。所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢散发。带菌的厨师如将痢疾杆菌污染食物、菜板、瓜果及凉菜，可引起菌痢暴发。
(3)经水传播。若粪便处理不当，水源保护不好，被粪水污染的天然水、井水、自来水如未经消毒被饮用，常引起暴发流行。施工、生产、野营、居民区共用污染供水管道，往往引起不同年龄、性别、职业和同用水源人群间的广泛传播。
(4)经蝇传播。苍蝇生活于粪便污物之间，蝇体常带病原菌。卫生条件不好的单位、家庭和个人常被传染。因苍蝇引起的菌痢流行，其发病率上升与家蝇密度升高常是一致的。
痢疾杆菌感染人的剂量为10一l00个，比霍乱和其它肠道病原菌的感染剂量小1万一10万倍，故必须严格讲究卫生，注意严密消毒，洗净手，把住不干不净饮食的入口关，才能防止痢疾的传播。
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