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小儿心律失常的几种分类
文章来源:互联网      2008-4-23 14:39:40
 

二. 过早搏动(早搏)
【疾病定义】
    又称早跳,早搏或期外收缩。依靠心电图可将其分为房性,结性,室性过早搏动三种。以室性过早搏动最多见,其次是房性,结性最少。
【病    因】
    过早搏动可在健康小儿或无器质性心脏病的小儿发生。也可见于植物神经功能紊乱,胃肠道疾病,情绪激动,疲劳,紧张,药物中毒等可引起。
    有的找不出病因。有先天性心脏病,风湿性心脏病,心肌炎的患儿更易出现。
【主要表现】
    多数小儿无症状,少数可有心悸,心前区不适,心脏突然下沉或停搏感。
    动动后早搏消失或减少常为功能性早搏。
【治疗】
    (1) 功能性早搏无需治疗,常连续多年消失,可定期随访。
    (2) 器质性早搏可去除病因,症状明显者可给予镇静剂。
    (3) 频繁早搏可考虑使用抗心律失常药,如心律平,心得安,乙胺碘呋酮等(必须在医生指导下方可用药)。     
  
三. 阵发性室上性心动过速

【疾病定义】
    是小儿心脏急症之一。是一种速率较快的异位心律。由连续三次以上的过早搏动所组成,并表现为骤起骤停的阵发性发作的特点。
【病    因】
    本病多见于无器质性心脏病的小儿。予激综合征易发生本病。也可见于先天性心脏病如三光瓣下移畸型。某些小儿因上感,肺炎腹泻,疲劳,精神紧张而诱发。
【主要表现】
    阵发性发作,突然终止是本病的临床特点。婴儿较多见,发作时心率加快,婴儿大于230次/分,儿童大于180次/分。一次发作持续数分钟乃至数日,一般多持续数小时,很少超过 2天。发作时患儿可有拒食、呕吐、气促、不安、出汗、苍白、肢冷、发绀等表现。较大儿童可诉心悸、头晕、心前区不适等。突发突止,但可反复发作。
【治    疗】
    对较大小儿可采用刺激迷走神经兴奋的方法来终止发作,如屏气,刺激咽部引起恶心等。使用药物来终止发作需在医院内进行,如用心律平,异博定或三磷酸腺苷静脉注射,效果均较好。反复多次发作的儿童也可考虑射频消融术治疗,求得彻底根治。
【预    后】
    多数预后良好。但有少数予激综合征发生者,有发作致死者。对有予激综合征反覆发作阵发性室上性心动过速者,应服抗心律失常药予防,如服用心律平。有条件宜做射频消融术根治

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